Notice: Undefined index: id in /var/www/wbistnx/data/www/ufabist.ru/wp-content/pages/index.php on line 2
Лечебное бужирование пищевода. Часть вторая

Лечебное бужирование пищевода. Часть вторая

Способствует малигнизации задержка пищи в супрастенотическом отделе пищевода, разложение ее под действием ферментов и бактерий и воздействие на стенку пищевода как хронический химический и бактериологический раздражитель. Опасность развития рака при хроническом эзофагите у больных, страдающих рубцовым сужением пищевода является основанием категорично высказаться против многолетнего лечения больных рубцовыми сужениями пищевода бужированием. До начала бужирования сужений пищевода, как правило, больным проводится противовоспалительное лечение. Такое лечение необходимо из-за наличия вялотекущего хронического воспалительного процесса в рубцово-измененном пищеводе. Этот процесс поддерживается застоем и гниением пищи в супрастенотическом отделе пищевода, а также рефлюксом желудочного содержимого. Попадание содержимого желудка в пищевод объясняется тем, что последний в результате рубцового процесса и воспаления укорачивается, что ведет к образованию кардиофундальной грыжи и нарушению функции кардии. Хронический воспалительный процесс наблюдается, как правило, у больных с трубчатыми стриктурами нижнегрудного отдела пищевода. Длительно протекающий воспалительный процесс в пищеводе может привести к дальнейшему стенозированию пищевода. Противовоспалительное лечение включает ежедневное промывание пищевода 2% раствором двууглекислой соды, назначение щадящей диеты, витаминов группы В и С, атропина, из физиотерапевтических процедур больные получают ультравысокочастотную терапию. Кроме того, в связи с упадком питания осуществляется парэнтеральное питание введением белковых препаратов, раствора глюкозы. При резко выраженной дисфагии накладывается гастростома, что разрешает проблему питания больных и, кроме того благодаря выключению пищевода, способствует стиханию имеющегося эзофагита в стенозированном пищеводе. Лечение бужированием начинается в конце второго месяца после получения ожога, так как проведение его в более ранние сроки считается опасным возможностью перфорации пищевода. Эффект от бужирования, т. е. восстановление или улучшение проходимости пищевода, у больных с трубчатыми и каллезными стриктурами объясняется растяжением суженного участка пищевода, а перепончатые и полулунные стриктуры в ходе бужирования или растягиваются, или надрываются без опасности для больного. Бужирование пищевода целесообразно проводить под общим обезболиванием с обязательным использованием эзофагоскопа для визуального контроля состояния пищевода то бужирования, в ходе и после бужирования. Методика такого бужирования заключается в следующем: оно проводится под внутривенным поверхностным барбитуровым наркозом с применением миорелаксантов короткого действия и управляемым дыханием ручным способом с премедикацией путем введения 1 мл раствора промедола. Сейчас на просторах интернета столько разных гемблинг-площадок, что можно каждый день играть на разных, однако все ли они действительно хорошие? На Topcasino2020.com вы сможете ознакомиться со списком стоящих казино с высокими рейтингами и положительными комментариями от других игроков.